4 февраля Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями.

Спасибо вам, дорогие доктора, что всегда на связи! Делитесь хорошими новостями, информируйте о скринингах, способах диагностике и методах лечения, о результатах научных исследований, рассказывайте истории выздоровлений и долгих ремиссий, отмечайте коллег, которые помогают. Пациентам важно знать, что они не одни, пациентам очень нужны ваши хорошие новости!

Я начну

Мне 39. Я была уверена, что мое поколение великолепно осведомлено о том, что гинеколог и стоматолог – два доктора, у которых надо бывать два раза в год «просто так».
Каково же было мое удивление, что довольно много женщин последний раз посещали гинеколога «сразу после родов». Детям сейчас может быть 7, 10, 12 лет…
По оценкам Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2020 году рак шейки матки был диагностирован более чем у 600 000 женщин во всем мире, и примерно 340 000 женщин умерли от этого заболевания.
В новой статье, опубликованной в журнале «Lancet Oncology», представлены и обсуждаются малоизвестные данные о том, что около двух третей всех случаев рака у молодых людей (возраст 20–49 лет) диагностируются у женщин. Наибольший вес имеют три типа рака, поражающие исключительно или преимущественно женщин - рак груди, рак шейки матки и рак щитовидной железы. https://www.iarc.who.int/news-events/gender-inequalities-in-cancer-among-young-adults/
В 2020 году Всемирная организация здравоохранения запустила стратегию по ликвидации рака шейки матки. Программа 90-70-90.

•  90% девочек должны быть привиты к 15 годам против ВПЧ
•  70% женщин должны быть дважды обследованы к 45 годам
•  90% предраковых состояний и рака, выявленных в результате скрининга, должны быть подвержены надлежащему лечению.

Рак шейки матки - отличный пример рака, который можно предотвратить. Существует два очень эффективных, безопасных и доступных мероприятия: вакцинация против ВПЧ и регулярный скрининг женщин, начиная с 25-30 лет. Скрининг и вакцинация снижают не только смертность, но и заболеваемость, потому что благодаря скринингу выявляют предраковые формы, их лечат, и рак вообще не возникает. А вакцинация устраняет первопричину.

Вакцинация

Не каждое инфицирование ВПЧ станет раком, но 90% всех раков шейки матки ассоциировано с ВПЧ. Вакцина также обеспечивает защиту от других видов рака, вызываемых ВПЧ, таких как рак анального канала, рак вульвы, рак влагалища и рак ротоглотки (горла). Мальчиков-подростков также можно вакцинировать для защиты от рака анального канала, рака ротоглотки и рака полового члена. Исследования IARC показали, что вакцинация мальчиков и девочек может быстрее снизить передачу инфекции ВПЧ в обществе и может привести к более быстрому устранению этих типов рака, чем вакцинация только девочек.
Международное агентство по исследованию рака (IARC), систематизировав сведения многих исследований, сделало выводы: Многие девочки и их родители имеют ограниченное представление о вакцинах, что ограничивает их способность делать осознанный выбор в отношении вакцинации против ВПЧ и может повлиять на использование в будущем цервикального скрининга.
Совсем недавно был опубликован отчет этого же агентства, в котором анализировались сведения об осведомленности врачей общей практики во Франции об эффективности и безопасности вакцины от ВПЧ. В отчете приводятся следующие сведения: хотя 73% врачей общей практики сообщают, что рекомендуют вакцинацию против ВПЧ, до 50% не рекомендуют ее из-за опасений, включая изменения в поведении пациентов в отношении здоровья и сомнения в безопасности и / или эффективности. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106323
Вакцина против ВПЧ - самая дорогая вакцина, когда-либо включавшаяся в национальные программы иммунизации. Для рака шейки матки нет таких эффективных методов лечения, как для рака молочной железы, при этом лечение будет сильно дороже стоимости мероприятий по вакцинопрофилактике. Но именно вакцинация поможет избежать рака.

Скрининг

Скрининг – это обследование при полном отсутствии жалоб и симптомов для здоровых женщин. Именно этот скрининг работает, а именно снижает смертность!
Комплексное исследование включает такие методы:

•  Цитология шейки матки. В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями. Чаще всего для этого используется методика Папаниколау.
•  Определение ВПЧ. В 95% случаев рак шейки матки развивается при заражении женщины вирусом папилломы человека. Именно поэтому выявление ВПЧ – важная часть диагностики онкологии.
•  Расширенная кольпоскопия. Иногда скрининг шейки матки включает проведение кольпоскопии. Это метод визуального осмотра стенок цервикального канала при помощи эндоскопа.

Скрининг не гарантирует избавления от смертельного онкологического заболевания, но эффективный скрининг в лучшем исполнении может снизить риск смерти от рака шейки матки – на 70–90%
Диагностика и лечение рака шейки матки
Для постановки диагноза необходимы:

•  Биопсия шейки матки
•  Гистологическое исследование опухоли
•  Для уточнения стадии заболевания, степени распространения опухоли используется КТ, МРТ или ПЭТ КТ.

Лечение зависит от нескольких факторов и стадии заболевания. Хирургический этап лечения может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. К сожалению, в 40% рак шейки матки диагностируется на 3-4 стадии, когда выживаемость становится уже очень низкой.
Помните, что рак шейки матки можно предотвратить!