Флебология

Варикозное расширение вен – наиболее распространённое заболевание, которым страдает каждый четвёртый житель нашей планеты. Возникает это заболевание из-за нарушения функций клапанов кровотока. Проявляется заболевание в виде венозно-сосудистой сетки на поверхности ног, бедер и верхней части стоп, тяжести боли, скованности и судороги в ногах. Вены расширяются, деформируются, набухают, меняют цвет. Заболевание может вызвать серьёзные осложнения, например такие, как образование тромботических бляшек на сосудистых стенках. В следствии образования тромбов, кровоток ухудшается ещё сильнее, что может вызвать омертвление конечностей. Тромб может также оторваться, достигнуть сердца или сосудов мозга и стать причиной инфаркта или инсульта. Варикоз прогрессирует медленно, поэтапно, поражая новые участки.
Почему возникает варикоз
Варикоз возникает из-за врожденной слабости и неэластичности венозной стенки. 

Есть ещё ряд других причин, из-за которых появляется это заболевание:
нарушение кровообращения в следствии длительного стояния или ношения неудобной обуви, тугих чулок;
как последствие беременности – под давлением массы плода возникает нарушение кроветворения в области таза и брюшной полости;
как последствие ожирения – влияние на кровообращение общей массы собственного тела;
недостаток физических упражнений и нагрузок;
курение может стать причиной нарушения кровообращения;
регулярный запор бывает причиной нарушения кровообращения и возникновения варикоза.
Где и как лечить варикозное расширение вен?
Болезнь лечится множеством способов и занимается лечением флебог. В качестве лечения может быть показано медикаментозная терапия местными препаратами и медикаментами другой формы. Возможно лечение с помощью пункционного метода, с помощью радиочастотного облучателя, а также с помощью операционного вмешательства в тяжёлых случаях. Операционное вмешательство может проводиться различными методами: комбинированная флебэктомия, эндовазальная электрокоагуляция, криохирургия, внутриоперационная склерооблитерация, эндоскопическая диссекци, лазерная коогуляция. 

Заболевание, характеризующееся поражение мелких и крупных кровеносных сосудов, возникшее на фоне диабета называют диабетической ангиопатией. Поражение проявляется в сужении просветов как крупных вен и артерий, так и мелких артериол и капилляров. В результате данного нарушения ткани получают недостаточное питание, и постепенно начинается процесс гипоксии тканей.
В первую очередь патология отражается на венах нижних конечностей. У больных на ранних стадиях развития ангиопатии наблюдается снижение чувствительности в области ступней, нарушение терморегуляции ощущение онемения в ногах. Если меры не были приняты вовремя, могут появиться трофические язвы и некроз кожи. Опасность заболевания состоит в высоком риске попадания инфильтратов в раны и быстрое распространение заражения по всей кровеносной системе.
Зачастую диабетическая ангиопатия переходит в нефропатию. В данном случае поражаются сосуды и канальцы почек.
Причины возникновения
Патогенез диабетической ангиопатии напрямую зависит от способности организма усваивать глюкозу. При сахарном диабете в кровь поступают слишком высокие дозы сахара, которые провоцируют разрушение или деформацию стенок сосудов. В местах поражения образуются участки утолщений, препятствующие кровоснабжению близлежащих тканей.
Большую роль в процессе развития и течения ангиопатии играют сопутствующие эндокринные нарушения: гормональный дисбаланс, вследствие климатических изменений, проблемы липидного обмена, простатит и другие.
Методы лечения
Терапевтические мероприятия напрямую зависят от тяжести течения патологии, которая определяется современными диагностическими методами:
внешний осмотр и сбор анализов крови и мочи;
контрастная рентгенография;
Допплер УЗИ;
измерение давление на стенки сосудов с помощью пневматических манжет;
капилляроскопия.
Если у больного не наблюдается глубокого поражения вен, лечение заключается в стабилизации обменных процессов в организме, за счет постоянного контроля уровня сахара, соблюдение специальной диеты, приемом ангиопротекторных и гипогликемических препаратов.
В случае, когда заболевание осложняется язвенно-некротическими поражениями тканей к медикаментозной терапии присоединяются внутривенные инфузии антибиотиков и противовоспалительных средств. Если изменения наблюдаются на больших участках кожного покрова, назначают плазмоферез. При своевременном обращении, распространение некроза можно остановить, омертвевшая ткань отпадает, а раны заживают. 

Хирургическое иссечение или ампутация проводится в крайних случаях, когда невозможно без риска потери пациента остановить заражение с помощью медикаментов.

Под названием «лимфедема» подразумевается возникновение припухлостей и отеков, преимущественно на ногах. Причина этой болезни – нарушение оттока лимфатической жидкости. Сосуды как будто закупориваются, препятствуя естественному движению лимфы. Из-за этого из организма не выводятся вредные вещества и бактерии. Они скапливаются в мягких тканях, что приводит к отечности ног.
Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой категории причины кроятся в генетических отклонениях при развитии плода. К примеру, к появлению заболевания может привести синдром Ноне-Милроя или же болезнь Мэйнжа. Симптомы появляются в младенческом или школьном возрасте. Преимущественно заболеванию лимфедемой подвержены девочки. Толчком к прогрессированию болезни служат травмы и период беременности пациента.
Под вторую категорию попадают случаи заболевания, причиной которых стало травмирование лимфатической системы вследствие ряда ситуаций. Такое случается после неудачного падения, вследствие хирургического вмешательства или же при онкологических и других болезнях. Если не начать своевременное лечение, то опухшая конечность не даст человеку спокойно жить. Кроме того, кожа и подкожный слой могут быть подвержены инфицированию, появляется риск развития лимфангита.
К сожалению, полностью излечить лимфедему невозможно. Даже если ее диагностировать на раннем этапе развития. Однако применение различных способов лечения поможет свести к минимуму возможные неудобства и максимально замедлить течение болезни.
Облегчение симптомов лимфедемы можно достигнуть путем ведения здорового образа жизни. Под данным понятием подразумевается устранение из рациона продуктов питания, приводящих к отекам (соленая и жареная еда), а также согласованные с инструктором тренировки для поддержания мышц тела в тонусе. Врачами рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок, предотвращающих появление отеков.
Чтобы воспалительный процесс был локализован в пределах поврежденного участка ног, пациенту необходимо принимать препараты для стимуляции кровообращения и противовоспалительные препараты.
Если указанные выше методы лечения не оказывают должного эффекта, то врачи применяют хирургические способы облегчения болезни. Проводится пластика ноги для облегчения оттока лимфатической жидкости или же создаются дополнительные места соединения венозных и лимфатических сосудов.
Несмотря на очевидные неудобства, люди с лимфедемой могут жить полноценной жизнью. Главное вовремя контролировать течение болезни и принимать меры по облегчению симптомов заболевания. 

Лимфостаз представляет собой заболевание лимфатической системы, которое сопровождается задержкой и нарушением оттока лиматической жидкости в тканях организма, и может иметь как врожденный, так и приобретенный генез. При этом, нарушений со стороны образования лимфы может не возникать. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 10% населения страдают данной патологией, чаще всего данная болезнь поражает женщин. При нарушении циркуляции лимфы, она скапливается в нижних конечностях, что приводит к последующим заболеваниям почек, печени и сердечно-сосудистой системы. 

Лимфостаз проявляется в виде:
· Отёков (которые на начальных этапах болезни могут сходить самостоятельно, а по мере прогрессирования патологии приобретают неконтролируемый характер);
· Тяжести в ногах;
· Увеличения конечностей в размерах;
· Значительного уплотнения кожи;
· Болезненности;
· Образования язв;
· Появления «слоновости».
Причины появления лимфостаза
Такое грозное заболевание может возникнуть вследствие большого количества причин. К ним относится:
· Пороки лимфатической системы (врожденные и приобретенные);
· Непроходимость и повреждения лимфатических сосудов (ожоги, рубцы или травмы);
· Наличие опухоли или кисты, которая препятствует оттоку лимфы;
· Лимфаденит и лимфангит;
· Проведенная мастэктомия;
· Инфекционные заболевания (включая паразитарные).
Лечение лимфостаза
Главной задачей в лечении лимфостаза является нормализация циркуляции лимфы, её отток от конечностей и других поражённых органов. В качестве лечения используют комплексную терапию, которая включает в себя медикаментозное и терапевтическое лечение. Применяют диуретики, флеботропные лекарственные средства, ангиопротекторы, антибиотики и иммуностимуляторы. Также используется лимфотропное лечение, которое заключается в введении лекарств в лимфатические узлы. В качестве терапии применяется лимфодренажный массаж, аппаратная пневмокомпрессия, ношение компрессионного белья и свободной обуви, физиотерапии. Пациентам выписывается диета, которая ограничивает употребление соли и увеличивает поступление полинасыщенных жиров и антиоксидантов. 

Эффективным методом лечения является лечебная физкультура, которая включает в себя скандинавскую ходьбу и плавание. Также пациентам необходимо отказаться от физических нагрузок (поднятие тяжести и статические нагрузки) и уделять особое внимание гигиене ног.

Облитерирующий атеросклероз артерий - это хроническое поражение сосудистой сетки в нижних конечностях. Наступление атеросклероза артерий происходит в результате сужения или перекрытия прохода, по которому снабжаются кровью мышцы. Вследствие не происходит питания тканей полезными компонентами, необходимыми для их жизнедеятельности, и наступает кислородное голодание.
Что способствует возникновению?
Прогрессирование атеросклероза сонных, венечных и остальных артерий в организме.
Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Превышенный уровень содержания холестерина в крови.
Генетическая предрасположенность.
Малоподвижный образ жизни.
Нервные напряжения, стрессы.
Климактерический период.
Ранее перенесенные обморожения конечностей, травматизация ног.
Облитерирующий атеросклероз обычно развивается на базе имеющихся болезней, таких как гипертония, лишний вес, сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и другие.
Также у большинства больных отмечается атеросклероз сердечных сосудов и головного мозга.
Способы лечения
Существует несколько способов лечения облитерирующего атеросклероза. В зависимости от клинической картины, врачи выбирают тот, или иной из них.
Медикаментозная терапия – проводится препаратами, способными уменьшать агрегацию эритроцитов, противотромботическими лекарствами, витаминными комплексами и спазмолитическими средствами.
Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.
Санаторное: бальнеологические процедуры с сероводородом, хвоей, жемчугом, радоном, грязью и т.д.
Ангиохирургическое лечение включает эндоваскулярные или открытые операции. Это стентирование артерий, шунтирующие операции, протезирование сосудов и т.д.
Паллиативные вмешательства. Допустимы при невозможности радикального оперативного вмешательства и направлены на стимуляцию кровообращения в ногах. Сюда относят поясничную симпатэктомию, реваскуляризирующую остеотрепанацию, ампутацию конечности. 

Посттромботическая болезнь является достаточно серьезным заболеванием и может представлять опасность для жизни человека, который им страдает. Эта болезнь может проявляться, как у мцжчин, так и у женщин. В этой болезни достаточно много неблагоприятных моментов на которые необходимо обращать повышенное внимание при осуществлении постановки диагноза и последующем лечении. Для того, чтобы предотвратить данное заболевание, рекомендуется проводить своевременное лечение на самых первых стадиях, чтобы избежать серьезных осложнений для здоровья.
Посттромботическая болезнь является определенного вида разновидностью венозной недостаточности, которая протекает в хронической форме. Эта болезнь развивается достаточно быстро по времени после перенесенных осложнений, которые связаны с тромбом. Болезнь может проявляться в венозном расширении вен, а также проблемами с конечностями и изменениями кожного покрова человека. К данному заболеванию необходимо относиться максимально серьезно и ответственно и своевременно проводить необходимое лечение, чтобы избежать достаточно серьезных последствий, которые могут быть опасны для жизни человека.
Причины
Основной причиной возникновения данного заболевания считается перенесенный тромбоз магистральных вен. После этого в сосудах человеческого организма возникают морфологические изменения оказывающие негативное воздействие на циркуляцию крови. Помимо этого, можно выделить и другие причины возникновения данного заболевания такие, как: беременность, травмы конечностей, а также различного рода операции. 

Это заболевание требует повышенного внимания со стороны медицинских работников и своевременную диагностику для лучшего результата. 

Тромбоз вен - заболевание, сопровождается образованием в просвете вены сгустков крови (их называют тромбы). Такой процесс в организме провоцирует перекрытие сосудов. Закупоривание сосудов влияет на весь организм, и в итоге наступает нарушение кровообращения. Данная патология способствует вызову отмирания тканей. Тромбы образуются, как в венозном, так и в артериальном русле. Вены, которые в следствии тромбоза вен отрываются от стенок, попадают в остальные сосуды. Соответственно, данное заболевание прогрессирует и способствует в дальнейшем более серьезным последствиям.
В современной медицинской практике наиболее часто образуется у людей тромбоз глубоких вен ног. В итоге прогрессирования болезни, нарушается естественная циркуляция, и в венах образуется застой крови. На ногах в области вен, где образовался тромбоз, появляются характерные немного посиневшие пятна.
Причины возникновения тромбоза вен?
Причин по которым образуется тромбоз вен насчитывают большое количество, вот самые частые:
1. Малоподвижный образ жизни;
2. Постельный режим более трех дней (послеоперационный период);
3. Полное или частичное обезвоживание организма;
4. Некоторые нарушения в системе свертывания крови;
5. Травмы, падения, переломы;
6. Ожоги на теле;
7. Инфекционные болезни разной тяжести;
8. Пожилой возраст от 75 лет;
9. Тяжелые стадии ожирения;
10. Раковые заболевания;
11. Заражение крови;
12. Послеродовой период и период беременности;
13. Отклонения в сердечно-сосудистой системе, и ее серьезные заболевания. 

Тромбофилией называют патологию, которая, прежде всего, связана с состоянием организма. Человек, страдающий от тромбофилии, имеет большой риск развития тромбоза. То есть данное состояние характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим венозным тромбозам, что связано с нарушениями свертываемости крови.
При наличии тромбофилии могут развиваться следующие негативные последствия: инфаркт миокарда, заболевания почек, инсульт, венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии и другие не менее тяжелые заболевания. В некоторых случаях тромбофилия может привести больного и летальному исходу.
Сегодня тромбофилия считается довольно распространенным заболеванием. Исследователи считают, что так или иначе от различных форм болезни страдает около сорока процентов взрослого населения. Данная цифра имеет место в связи с определенными факторами риска.
Более всего рискуют те пациенты, которые генетически предрасположены к тромбофилии. Также патология часто связана с некоторыми перенесенными заболеваниями крови. К таким болезням относятся ромбоцитозы, этитремия и антифосфолипидный синдром. Кроме заболеваний крови, на развитие тромбофилии влияют: атеросклероз, варикозное расширение вен, гипертензия. У пациентов, перенесших инсульт или инфаркт, риск развития также увеличивается. Влияют и такие факторы, как перенесенные хирургические операции, ожирение и курение.
Существует два вида тромбофилии. К первому типу относятся патологии, которые обусловлены нарушением в клеточном составе крови. Ко второму типу врачи относят тромбофилии, которые являются следствием нарушений гемостаза.
К счастью пациентов, тромбофилия успешно лечится. Но, при этом следует знать о том, что лечение часто проводится в два этапа. Ведь необходимо лечить следствия патологии, то есть тромбозы, и саму первопричину, то есть тромбофилию. Лечение тромбоза заключается в применении тромболитиков. Если же брать первый вид заболевания, которое описано выше, то его лечат, применяя дезагреганты и антикоагулянты. Второй тип лечится благодаря переливанию свежей плазмы.
Если вы знаете о своей предрасположенности к заболеванию, то необходимо вовремя заняться профилактикой. Чаще всего для профилактики не применяется какое-либо комплексное лечение. Чтобы в будущем уберечь себя от тромбофилии, следует внимательно опасаться факторов, которые влияют на развитие заболевания.
Тромбофилия - опасное патологическое состояние, которое серьезно влияет на функционирование всего организма. Поэтому необходимо вовремя реагировать на любые симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии болезни. 

Трофическая язва представляет достаточно тяжелое заболевание, характеризующееся дефектами кожного покрова. Представляют собой открытые раны. Заживают крайне долго. Если не лечить, то можно столкнуться с серьезными последствиями. Коварство заболевания в том, что оно проникает вглубь тканей, поражая сосуды и другие органы. В общем, происходит нарушение системы питания клеток. А этот процесс называется трофиком. Отсюда и название заболевания.
Симптомы
Стоит отметить, что болезнь проявляет себя быстро и неожиданно. На фоне относительно хорошего самочувствия возникает целый ряд признаков, вызывающих боль. Для понимания они приведены в той последовательности, в которой проявляют себя.
1. Отечность ног и ощущение тяжести. Последний момент проявляется в области голени. С каждым днем неприятные ощущения усиливаются.
2. Следующим этапом становится ощущение жжения, переходящего в сильный зуд. По ночам возможны судороги. Этот этап трудно пропустить. Он доставляет много проблем.
3. Кожа приобретает неестественный оттенок. Речь идет о так называемой «глянцевой» поверхности. Далее наблюдается изменение цвета и пигментация.
4. Появление язвы. Ее края заметны, при пальпации или иных прикосновениях больной испытывает сильные болезненные ощущения.
Причины
На появление такого тяжелого заболевания, как трофические язвы, влияет целый перечень заболеваний. В их число входит сахарный диабет. Этот недуг сам по себе смертельно опасен, а осложнения значительно ухудшают состояние больного человека. Также излишний вес провоцирует патогенные бактерии, вызывающие трофические язвы. Варикозное расширение вен и заболевания инфекционного характера, травмы голени и получение обморожений – вот другие причины. Не стоит забывать о том, что гипертония и тромбофлебит также провоцируют болезнь. Причин много, но требуются специальные методы и формы спасения. 

Хроническая венозная недостаточность, в дальнейшем ХВН, относится к ряду патологий, что были спровоцированы сбоем венозного оттока в ногах. Согласно данным иностранных докторов, занимающихся излечением болезни вен, около 40% населения земного шара имеет какие-либо недуги венозной системы, при этом, лишь 25% больных удается выявить явные симптомы хронической недостаточности. Её развитию способствует затянувшееся варикозное заболевание, ранее перенесенный тромбофлебит, отклонения, выявленные еще при рождении в структуре вен. При венозной недостаточности человек систематически может наблюдать появление отёчности и синюшные дислокации голеней, быструю астеничность и тяжёлые ощущения в ногах, спазматические сокращения преимущественно в ночное время суток. Недуг способен прогрессировать при образовании трофических язв.
Можно ли вылечить хроническую венозную недостаточность
Для того чтобы определить стратегию и длительность лечения ХВН, необходимо ясно понимать – данный недуг является патологическим процессом, поэтому его нельзя ликвидировать лишу устранив одну либо две поверхностные варикозно расширенные вены. Здесь терапевтическая цель заключается в возобновлении стабильной работы венозной, равно, как и лимфатической системы ног, а также в минимизации рецидивов.
Что же касается лечения, то в его основополагающие принципы входит:
Курсовая терапия. Для одних пациентов рекомендован короткий или эпизодический курс, для других – систематический и продолжительный прием. В среднем длительность лечения составляет 2 месяца.
Комбинирование лекарственных средств с прочими методами терапии при ХВН.
Подбор индивидуального лечения хронической венозной недостаточности.
Достижение отличных результатов при активном участии пациента, который должен вникнуть в суть своего заболевания и возможных последствиях при нарушении рекомендаций доктора.
Ключевым значением в ходе лечения ХВН наделены устоявшиеся методики: терапия лекарственными препаратами и формирование вспомогательного каркаса для вен. Средства для местного использования, такие как крема, антисептики и мази, помогут при обнаружении должных клинических проявления. В особых случаях назначается кортикостероидная терапия.
Лечение хирургическим путем осуществляется с целью устранения патологий венозного сбрасывания и ликвидации флеботомии. Приведённое лечение показано лишь 10% болеющих хронической венозной недостаточностью. В случае быстрого развития недуга на базе варикоза часто задействуют мало инвазивную мини флеботомию. 

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – это инновационный метод лечения варикозных вен, целью которого является устранение рефлюкса крови в поверхностных и перфорантных сосудах, используя при этом энергию тепла от лазерного излучения. Благодаря такой методике можно обойтись минимальным количеством разрезов и небольшими затратами времени на терапевтический курс в условиях стационара.
Преимущества ЭВЛО
Для прохождения лечения не требуется госпитализация в больницу.
Отсутствие ран и швов.
Отсутствие болезненного восстановления.
Быстрое возвращение к повседневному образу жизни.
Возможность лечить варикозное расширение вен безоперационно.
Как проходит процедура?
Перед выполнением ЭВЛО, пациенту назначают ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен. Таким образом, выясняется возможность допуска к данному методу лечения. УЗДС показывает диаметр патологически измененных вен, и если он превышает 1 см, то пациенту показано обычное оперативное вмешательство.
Если врач решит, что в вашем случае эффективнее провести лечение лазером, то нужно будет сдать анализы и подобрать специальное компрессионное белье, которое в последующем нужно будет носить около 5 суток.
В день самой процедуры пациент может покушать, особый подготовительный этап отсутствует.
Суть процедуры заключается в следующем. На внутреннюю поверхность вен, включая кровь в сосудистом просвете, воздействуют лазерным лучом. Когда излучается световой импульс, кровь как бы «вскипает» и образовываются паровые пузырьки. Благодаря воздействию стенок вен с такими пузырьками, на них оказывается тепло. Проводя световод вдоль сосуда, врач полностью закрывает вену, то есть осуществляет её облитерацию. Спустя некоторое время вена рассасывается.
Эффект от ЭВЛО приравнивают к флебэктомии, однако главным плюсом лазерного способа лечения является отсутствие надобности выполнять разрезы.
Лазерная облитерация делается под местной анестезией, переноситься пациентами легко. По окончанию лазерного лечения надевают компрессионное белье в виде эластичного чулка. После этого нужно быть на ногах и двигаться 40 минут. Далее можно возвращаться к свои делам, но чулок носить еще некоторое время.
Спустя 2 дня необходимо явится к хирургу на контрольный осмотр. Через 5 дней бельё можно снимать перед сном, но носить регулярно ещё 2 месяца.
Противопоказания
Ишемия нижних конечностей.
Патологические изменения нижних конечностей.
Тромбофилия.
Ожирение.
Лежачий (неподвижный) пациент.
Значительное расширение ствола большой подкожной вены.
Воспалительные процессы на ногах.
Стволовая склеро терапия