Лечение гепатологических заболеваний – это комплексный подход, направленный на устранение причин заболевания печени, уменьшение воспаления, предотвращение дальнейшего повреждения органа и улучшение качества жизни пациентов. Выбор метода лечения зависит от конкретного заболевания, стадии его развития, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Вот основные направления и методы лечения гепатологических заболеваний:

1. Противовирусная терапия при вирусных гепатитах:

Цель: Эрадикация вируса из организма (достижение устойчивого вирусологического ответа - УВО) при вирусных гепатитах B и C.
Методы:
Гепатит B:

• Интерферон-альфа: Используется реже из-за побочных эффектов, но может быть вариантом для некоторых пациентов.
• Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов (энтекавир, тенофовир): Препараты первого ряда для длительного приема, подавляют репликацию вируса, снижают риск прогрессирования в цирроз и рак печени.

Гепатит C:

• Прямые противовирусные препараты (ПППД) (софосбувир, велпатасвир, глекапревир, пибрентасвир и другие): Высокоэффективные препараты, обеспечивающие высокий процент излечения (более 95%) за короткий курс (8-12 недель).

2. Лечение аутоиммунных заболеваний печени:

Цель: Подавление аутоиммунного воспаления в печени, предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз и печеночную недостаточность.
Методы:

• Глюкокортикостероиды (преднизолон): Используются для быстрого подавления воспаления в начале лечения.
• Иммунодепрессанты (азатиоприн): Поддерживающая терапия, позволяющая снизить дозу глюкокортикостероидов и предотвратить рецидивы.
• Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Используется при первичном билиарном холангите (ПБХ) для защиты клеток печени и улучшения оттока желчи.

3. Лечение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ):

Цель: Уменьшение жировой инфильтрации печени, снижение воспаления и предотвращение развития фиброза и цирроза.
Методы:
Изменение образа жизни:

• Диета: Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, фруктозы, увеличение потребления клетчатки, овощей и фруктов.
• Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки.

4. Медикаментозная терапия:

• Витамин Е: Антиоксидант, может снижать воспаление в печени.
• Пиоглитазон: Препарат, повышающий чувствительность к инсулину.
• Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Может быть использована при наличии холестаза.
• Препараты, улучшающие метаболизм липидов (статины, фибраты): Используются при сопутствующей дислипидемии.

5. Лечение алкогольной болезни печени:

Цель: Прекращение употребления алкоголя, снижение воспаления и предотвращение дальнейшего повреждения печени.
Методы:

• Полный отказ от алкоголя: Основа лечения.
• Коррекция питания: Восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.

Медикаментозная терапия:

• Глюкокортикостероиды (преднизолон): Используются при тяжелом алкогольном гепатите для снижения воспаления.
• Пентитоксифиллин: Может быть использован при алкогольном гепатите.
• Психологическая поддержка и реабилитация: Для поддержания трезвости.

6. Трансплантация печени:

Цель: Замена больной печени донорской.
Применяется: При терминальной стадии заболеваний печени, когда другие методы лечения неэффективны.
Подготовка к лечению и мониторинг:

• Тщательное обследование пациента: Включает анализы крови, УЗИ печени, КТ или МРТ печени, биопсию печени (при необходимости).
• Консультация с гепатологом: Для определения оптимального плана лечения.
• Регулярный мониторинг функции печени и побочных эффектов лечения.